1．概述

晕厥的临床表现可分为两种类型，即先兆晕厥和晕厥发作。先兆晕厥者感到头晕、眼花、黑朦、出汗、胸闷、过度换气、听力下降、反应迟钝等，恢复平卧位后症状消失。晕厥发作是在先兆晕厥的基础上发生的短暂性脑供血不足所致意识丧失，发作时患者因肌张力消失不能维持站立姿势而跌倒，但意识丧失的持续时间很短，一般能够很快恢复清醒，预后良好。大一新生军训期间发生晕厥十分常见，已引起学校领导、学生、教官、教师等的普遍关注。根据多年来的工作经验并查阅文献，发现学生军训期间发生晕厥的主要原因多由血管舒缩功能障碍，其中尤以血管迷走性晕厥（VVS）最多见，约占所有晕厥患者的80%，其他还有心源性、神经源性、代谢性、精神性疾病等导致的晕厥。

2．发病机制

VVS是由多种因素，如饥饿、疲劳、长时间站立、高温闷热、大量出汗且饮水不足、情绪紧张、恐惧、疼痛、看见血等单个或多种因素触发的植物神经调节功能暂时性失调。迷走神经张力增强使心率显著减慢、心输出量减少；交感神经张力减低而使全身血管扩张、血液受地球引力的作用淤积在下肢舒张的血管里，使回心血量显著减少。在上述因素共同作用下，导致血压下降、短暂性大脑供血不足或当脑供氧量降低20%时，即可出现意识丧失、突然晕倒。

3．诱因分析

3.1外界环境我院所在无锡地区九月上、中旬仍处于夏季，受西太平洋副热带高压边缘影响，当天空晴朗、阳光直射时，最高气温常在摄氏32~34℃，当空气相对湿度达80%以上时，气象条件较闷热。

3.2训练科目军训动员大会，学生站立时间稍长；站军姿时，参训学生长时间站立，容易诱发晕厥。

3.3缺乏锻炼学生在高三阶段由于文化学习十分紧张，很少参加体育锻炼。上大学前在家中休息了近三个月，经常久坐上网或看电视节目，缺乏锻炼。入学后即参加为期两周的军训，运动强度突然增大，机体自我调节不能适应军训的快节奏。

3.4患病因素患有某些慢性疾病，或患有上呼吸道感染、急性胃肠炎等常见疾病。

3.5食欲不振学生来自全国各地，生活、饮食习惯不同，食欲下降，最突出的问题是忽视早餐的质量甚至不吃早餐。

3.6情绪紧张一些性格内向的学生，刚来到一个陌生的环境，与教官、老师、同学交往有障碍，情绪紧张。

4．现场处置

当出现先兆晕厥的症状时，学生应立即举手向教官示意；教官发现该学生面色苍白、额沁虚汗时，应允许该学生出列并就近席地而坐或平卧休息片刻；学生自我感觉舒服些了，要缓慢坐起、然后再慢慢地直立，不可起立过快，以防再次晕倒。稍事休整，准许该学生到阴凉通风处休息半小时后，一般即可继续参加军训。一旦发生了晕厥，应立即将患者平卧于阴凉通风处，解开衣领，保持呼吸道通畅，头部略转向一侧。患者一般数分钟后多能逐渐清醒，恢复意识。此时，可安排2名同学护送该生来医务室作检查。由医生依据实际情况作出进一步处理。

5．防范对策

5.1学校、教师、教官应重视预防工作

5.1.1健康宣传利用黑板报、校园网等宣传工具，对即将参加军训的学生进行健康宣传教育，让学生了解军训期间应注意的相关事项。

5.1.2军训大会召开动员大会时，整队完毕，升国旗奏国歌向国旗行注目礼仪式后，若场地条件合适，建议让全体学生席地而坐。大会结束时，主持人叮嘱学生缓慢起立。这样可有效避免尚未正式进行操练，即有不少人晕倒，给学生的心理上带来负面影响。军训结束前的检阅大会，身体调节机能已经能够适应较长时间的站立了，全体学生站立开大会完全没有问题。

5.1.3循序渐进向承训部队教官建议：（1）首次列队站立时间不要超过3分钟，紧接着进行原地踏步或齐步走队列操练10分钟，以此为一个操练周期；以后站立时间可逐步延长至4、6、8、10、15、20、30分钟……直至符合军训要求。（2）教官须同时观察学生，队伍中一旦出现面色苍白，额沁虚汗者，应允许该学生立即到阴凉处席地而坐休息，身体情况恢复后再继续参加训练。经过2~3天的锻练，学生的生理调节便能够适应军训的运动量了。考虑到部分学生身体素质欠佳的现实状况，笔者认为不宜进行新兵入伍式的高强度、大运动量训练。

5.1.4避高温防暑及时采取有效的防暑措施，减少或避免在高温闷热、阳光直射下长时间训练。如果能够选择在阴凉的树阴下、楼房背阴处则更好。抓紧早晚，放松中午、延长中午休息时间，建议下午操练时间安排在14时30分至17时30分之间。

5.1.5衣着舒适军训学生宜穿着宽松、透气性好的浅色服装。军训刚开始的2日内，建议全体学生上装穿着纯棉材质短袖汗衫。自第3日起，可以穿着传统的迷彩长袖服装、腰束武装带。

5.1.6能量及饮用水供给午餐和晚餐大家都比较重视，最容易忽视早餐的质量，辅导员、班主任老师要鼓励学生一定要吃好早餐。军训休息期间，教官要提醒学生多饮温开水。建议由后勤部门给军训的教官、学生提供：（1）大麦茶。（2）白开水。（3）浓度约为1%的盐开水，即25公斤茶水桶盛满开水，加入普通食盐250克。每人每次可饮150~200毫升盐开水，上下午各饮1次。

5.2学生应注意的事项

5.2.1尽快适应新环境学生来自全国各地，刚来到一个全新的环境，从睡眠、饮食、饮水，以及与同学、老师之间的交流等各个方面，都要尽快地使自己适应这个新环境，以最佳的身体状况投入到即将开始的军训中。

5.2.2保证好的睡眠新的草席，用自来水清洗干净，并置于阳光下晾晒干，收拾前一定要多次拍打。就寝前，不宜说很多的话以至于太兴奋，建议晚间22时就寝。

5.2.3营养及能量供给一定要吃早餐，尽量要吃饱。经济条件允许时，还应更进一步讲究早餐的品质，如进食煮鸡蛋、鲜肉包等食品。切忌空腹参加上午的军训。

5.2.4多饮水军训期间的天气闷热，出汗较多，水份消耗增大的同时，还会伴随丢失一些电解质，因此要主动多饮水，当你感到非常口渴了才想起要喝水时，说明身体已经缺较多的水份了。学生自备水杯，饮用大麦茶、白开水及适量盐开水。不提倡喝冰镇饮料。

5.2.5军训开始前就应进行适应性锻炼学生可依据自己的兴趣、爱好，选择各类运动项目，以增强自身的适应能力。平时不喜欢参加体育运动的学生，在军训开始前3天起，自觉进行站军姿训练，要求达到一次持续站立20分钟，身体没有不适感为合格。特别是在中学军训期间曾经发生过晕厥的学生，更应该刻苦练习。

5.2.6及时与医生沟通过去曾经患病，并且目前健康状况不适宜参加大运动量军训的学生，可凭就医病历的原件，到医务室来与医生商讨怎样顺利完成军训科目。军训期间患病时，请及时就医，医生会根据具体情况给学生的康复提出一些建议。

6．预后

VVS属自限性疾病，一般不会对身体健康造成危害，预后良好，不会遗留后遗症。经过适当休息，自我感觉良好，可以继续参加军训。

玛雅吧 医务室

(梅冰撰稿)

2015年8月8日